台灣大學牙醫學系 台灣大學牙科部醫師 美國齒顎矯正學會會員 美國齒顎矯正專科醫師考試(ABO)及格 美國唇顎裂及顱顏矯正學協會會員 美國紐約哥倫比亞大學碩士 美國紐約哥倫比亞大學矯正專科醫師 美國紐約哥倫比亞大學牙醫學院臨床指導醫師 美國隱形矯正(Invisalign)專科醫師

什麼是齒顎矯正?

牙齒著根於顎骨，顎骨又分上顎骨及下顎骨。上下顎骨成長的速度、方向及時間各有不同，每個人的狀況也各不相同。「齒顎矯正」顧名思義就是矯正牙根在顎骨內牙齒在口腔內的位置。

一般而言，如果顎骨太大或太小，青春期前的齒顎矯正治療是以控制顎骨的發育為主，成年人則須仰賴精確的手術治療。一般的齒顎矯正則以排列牙齒為主以達到美觀健康穩定的口腔環境及外觀。

 

齒列矯正的好處

齒列矯正能提高牙齒和面部之間的整体平衡和諧調性，並且改進口腔衛生。

健康、整齊、漂亮的牙齒和迷人的微笑，能增強一個人的自信心，而自信心對於正在發育階段的青少年和將要踏入社會的青年人，以致於成年人，都非常重要。
國人講究〝門面之道〞，所以健康的牙齒和迷人的微笑，對於面試、求職、升學、升職，也都有莫大的幫助。

整齊的牙齒容易清潔，能減少蛀牙和牙周病的發生率，以及齒槽骨流失，預防顏面肌肉關節病變。

對於發育前和發育中的青少年來說，借由生長發育之利，早期診斷早期治療，能減少後期矯正的困難度、複雜性，有時更能避免正顎手術的可能性。

 

咬合不正有哪幾種類型?

咬合不正的種類也就是牙齒矯正的治療內容，包括下列幾項：

齒列擁擠、齒列縫隙、犬齒外突、上下齒列外暴、上下顎骨外突、上下顎前齒錯咬（戽斗）、後牙錯咬（反咬）、開咬、深咬、上下齒列中線偏移、上下顎骨的生長過度或不足、齒列弓過窄或太寬或歪斜、牙齒傾斜或異位生長天生缺齒或多生牙、乳牙的早期破壞或喪失、唇顎裂、外傷性的牙齒動搖等等。

 

矯正器有金屬矯正器及透明矯正器兩種

金屬矯正器為傳統矯正器，即一般市面上大家看的到的矯正器：

• 缺點：較不美觀。
• 優點：
  1. 較薄不易刺激口腔黏膜。
  2. 磨擦力較小，矯正速度較快。
  3. 不染色。
  4. 價格比較便宜。
  5. 矯正器強度夠，不易損壞。

 

透明矯正器分成兩種：陶磁及水晶(強化壓克力)

• 優點：較美觀，距離遠時不易被發現，但矯正線仍是金屬線。
• 缺點：
  1. 矯正器厚度比較厚，較易刺激口腔黏膜。
  2. 磨擦力較大，所需矯正時間比傳統矯正器多三、四個月。
  3. 較易染色，吃過易染色食物後，建議馬上刷牙。
  4. 價格比較高。(比傳統矯正器多一萬五仟至兩萬元)

一般來說，矯正醫師會建議病人使用傳統矯正器(尤其是學生)，上班性質與客戶互動頻繁或特殊職業例如：空姐….等不適合戴傳統矯正器者，才建議使用透明矯正器。

矯正器是流行的象徵，在社會上戴矯正器是很普遍的事，雖然有些人會感覺戴矯正器不美觀，而戴矯正器是為了牙齒的健康及美觀，所以花一至二年的時間，換來往後數十年一口整齊、美觀、健康的牙齒，也是非常值得的。

 

矯正治療時間需要多久﹖小孩矯正是否比較快？是否會痛？

所謂醫療良機，是指「花越少的功夫、犧牲最少的牙齒、得到最好的結果」。醫療良機的判斷與醫生的專業素養及醫德有極密切的關係。

聽說小孩要等到乳牙全部換成恆牙後才可以開始矯正治療...這種極普遍的說法其實並不正確，其錯失良機的比例已超過50％，事實上，回答這個問題最正確的答案是：儘早診斷，適時治療。

太早治療會增加小朋友及家長的負擔，太晚治療則勢必會付出較多、收穫較差。至於診斷是否正確及具前瞻性，醫生的專業素養及經驗是關鍵所在。

一般而言，矯正治療時間通常為一年半左右，年紀愈輕者，矯正速度愈快。年齡在12、13歲左右，平均矯正治療時間約為1年又2~5個月，成人平均矯正治療時間為1年6~9個月左右。

• 但受下列因素影響，時間長短因人而異：

1.受治療者的影響因素之一，成年人所花的時間比小孩子長。

2.受治療者能以良好的態度與醫生密切配合，所花的時間會較短。

3.受治療者咬合不正程度較複雜者所花時間較長

4.治療項目中若包括生長控制或促進成長等，則所需的時間會較長

矯正治療期間約每3~6星期看診一次，除了第一次上矯正器需要40~60分鐘左右，之後每次看診時間約10~20分鐘，視情況而定。

第一次裝上矯正器及每次調整(約每3~6星期調整一次)會有2~5天牙齒會感覺酸痛無力，無法咬硬的東西，過了2~5天就會完全恢復正常，不舒服的天數視個人体質及年紀而定，通常年紀愈小，不舒服的天數愈短，隨著每次調整，越來越適應後, 不舒服的情況會越來越少。

 

矯正是否有年齡限制？是否要先把根管、蛀牙、牙周病治好才能開始矯正？智齒是否需要拔除？

基本上矯正治療並沒有年齡限制，只要牙周健康的牙齒，年齡從5~60歲都可以接受矯正治療。

矯正前必須先把根管、蛀牙、牙周病…等治療完畢後，才可進行矯正。

智齒與矯正治療沒有什麼關連性，不過為了治療後的穩定性，通常建議在矯正治療後，拔除不正的智齒。

 

治療後會不會有酸軟鬆動之後遺症?

矯正治療時牙根在顎骨中移動，其中骨質、牙週膜細胞組織的變化是屬於病理性變化。病理性變化有兩種：

一種是可恢復性的，故矯正後會恢復原來的正常組織及功能，也就不會發生酸軟鬆動。

另一種是不可恢復性的，會造成牙週膜的永久性破壞。

矯正治療時施加在牙齒上的力量之大小、方向與頻率等，是造成前述兩種不同變化的主要因素。至於如何判斷每個人牙齒的最適當承受力，則仰賴醫生個人的專業知識、藝術涵養及經驗累積。所以，是否有出現後遺症，實與醫生的專業判斷息息相關。

 

治療前應有心理準備

首先，應先確定自己想要接受治療的動機是什麼（如牙齒不整齊、暴牙、嘴唇太翹、下巴太突等），然後和醫生充分溝通後再決定是否接受治療。在決定接受治療後，要接受短期間（相對於一生）不便的心理準備，如美觀問題、飲食不習慣等。

 

治療完成後的維護之道

經過一年到兩年半的治療後，即可去除口中的矯正器，但並不表示治療已完成，還需要一段所謂的「維持期」。

「維持期」的醫療目的是為穩定既得的成果，此時通常需裝置令人比較輕鬆愉快的活動式矯正器，又可稱為「維持器」。使用維持器的時間，通常是前面治療時間的三分之一到三分之二。為穩定既得的良好成果，務必認真確實戴好維持器。